HPV疫苗怎么选？山东省妇幼保健院董燕：能约到几价打几价

世界卫生组织国际癌症研究所数据显示，2020年中国宫颈癌新发病例近11万，死亡病例近6万。这些冰冷的数字背后，是一个个鲜活的生命。

日前，山东省妇幼保健院宫颈诊治中心主任董玉燕做客《壹点问医·关爱女性健康》直播间时介绍，宫颈癌呈现发病率增加且年轻化的特点，而预防宫颈癌的发生，第一道防线便是HPV疫苗的接种。

宫颈癌发病年轻化，接诊最小患者只有21岁

“很多女性朋友认为是宫颈癌属于老年疾病，加上没有症状，就会感觉它距离自己很远。实际上，宫颈癌的发病年轻化趋势非常明显，我接诊过年龄最小的患者，只有21岁。”董玉燕介绍，当时那个女性因同房出血半年有余前来就诊，一查已经是宫颈癌晚期。虽然做了手术，但也只能通过治疗维持生命，已然无法谈及生活质量。

这种遗憾，董玉燕不愿意看到。

董玉燕介绍，宫颈从HPV持续感染到癌变，大约需要10年时间，但是，个体化因素又让这个进程呈现不一样的时间窗。比如，过早性生活、免疫力低下人群、多产、低龄分娩、多个性伴侣或性伴侣有多个性伴、吸烟、吸毒者、无定期体检者，这部分人群从病毒感染到癌变的时间可能就比较短。

“年龄越小，女性宫颈的保护屏障越薄弱，感染HPV及引起病变的可能性就越大。”董玉燕说，随着性观念的开放，女孩开始性生活的年龄越来越小，据相关报道，14岁左右有性行为的女孩大有人在，这也是当前造成宫颈癌发病率增加及年轻化的原因之一。

及早接种HPV疫苗，能约到几价打几价

让董玉燕感觉欣慰的是，宫颈癌目前是唯一一个病因明确的、可以通过疫苗接种和筛查消除的癌症。

董玉燕介绍，HPV即人乳头瘤病毒，按致病性的不同分为低危型和高危型。世界卫生组织定义的高危型HPV有14种，在我国84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18型相关。

“据WHO立场文件，从公共卫生角度而言，二价、四价和九价HPV疫苗在预防宫颈癌方面相差无几。”董玉燕说，HPV疫苗的“价”是疫苗中的抗原成分种类，而不是价格。

董玉燕提醒，因为HPV16和18这两个型别的致病性最强，可引起84.5%的宫颈鳞癌，所以，从预防宫颈癌角度出发，能约到几价打几价，最重要的是及早接种，及早获益，与其苦苦等待约不到的苗，不如选择能立即给你保护的苗。尤其是在首次性行为前打上，获益最高。

随着2020年5月18日首针厦门大学制造的国产二价疫苗接种，宫颈癌疫苗市场迎来“国产疫苗时代”，适应人群为9-45岁，且9-14岁年龄段只需2针。它采用大肠杆菌系统表达，安全性高，副反应也小。去年11月，济南率先启动为在校≤14岁七年级女生免费接种的HPV疫苗，就是国产二价HPV疫苗。

“济南的这一批小女生非常幸运，能够在全国率先享受到免费的HPV疫苗接种。”董玉燕说。

别惧怕宫颈癌筛查，备孕警惕戊肝病毒

董玉燕强调，宫颈癌的预防措施，包括HPV疫苗的接种，还有宫颈癌的高质量筛查以及确诊患者的规范治疗。

“很多人有意识接种疫苗，但是却对筛查不够重视，甚至害怕去医院筛查。”董玉燕说，疫苗虽然能够有效预防宫颈癌，但其效果并非百分百阻断，因此，依然需要定期筛查及早发现病变。最佳的宫颈癌综合防控策略就是疫苗接种+规范宫颈癌筛查。

据了解，宫颈癌筛查主要是TCT+HPV检查，妇科医生只是在宫颈局部用毛刷轻轻刷一下，不适感没有创伤。检查的时候避开月经期，阴道用药、性生活48小时之后即可。

董玉燕提醒，对于育龄期准备备孕的女性，一定到正规医院进行完善的孕前检查，比如优生病毒甲状腺功能及妇科炎症方面的检查。

“有一种病毒对孕妇来说可能感觉陌生，但一旦感染，危害非常严重，这就是戊肝病毒。”董玉燕说，戊肝病毒主要通过消化道传播，感染可能会造成肝功能异常，导致凝血功能障碍，造成产妇大出血、胎儿窘迫甚至是死胎。我国2012首创自主研发的戊肝疫苗，三期临床试验11万多人，具有良好的安全性和有效性，推荐孕前接种，以保障孕期妈妈和宝宝的安全。

来源：齐鲁晚报·齐鲁壹点

关键词： 宫颈癌 hpv疫苗 宫颈 接种