什么？移植后我的血型和性别发生了改变！

看过名侦探柯南《红与黑的碰撞》系列的小伙伴们肯定对其中的一段剧情印象深刻。男配角的姐姐在他年幼时离家出走，姐姐后来成为CIA调查员，潜入了黑衣组织调查，化身为主持人水无怜奈，因为长得跟姐姐一样，所以弟弟就认为水无怜奈可能是失踪多年的姐姐，但是他后来通过电视采访得知水无怜奈是AB型的，自己的出生证明是O型血，且小时候自己出车祸姐姐给自己献过血，O型血只能输O型，因此认为AB型的水无怜奈不可能是他姐姐，柯南最后才得知弟弟小时候患过白血病进行过造血干细胞移植，他的血型竟然由O型变成了AB型

奇怪的知识又增加了：人的血型甚至性别会发生改变吗？

人类血型复杂多变，至今为止人们已发现35个血型系统，ABO血型系是人类血型系中抗原原性最强的一个血型系统。ABO血型系统是由第9号染色体上的A、B和O三个等位基因来控制的，每对染色体分别由两条单染色体组成，其中一条来自父亲，另一条来自母亲，所以血型是由父母遗传基因决定的。人类的血型是根据红细胞表面有无抗原A、B和H来区分的，可分为A型、B型、AB型和O型四型，所以血型与红细胞直接相关！

造血干细胞移植则是将他人或自身的造血干细胞移植到患者体内，起到重建造血及免疫系统的目的。造血干细胞具有分化出各种血细胞的能力，这里的“造血”呢，指的就是“造”出新的血细胞。在造血干细胞移植前需要进行清髓放化疗，患者自身的造血干细胞功能会逐渐退化以致完全丧失功能，在这个过程中患者的红细胞不断衰亡，如果此时使用的是他人的造血干细胞移植的话，就由移植进的供者的干细胞担当起了造血功能，除此之外造血干细胞的基因也发生改变，包括性染色体基因，于是患者的血型慢慢变为供者的血型，造血干细胞性染色体基因类型也会发生改变，如果供者是女性，男性患者在进行造血干细胞移植后，用血细胞进行性别检测就会显示女性染色体XX。当然如果用自己的造血干细胞进行移植，相当于输的自己的血，则不会发生这种情况。

血型和性染色体改变会对患者有影响吗？

人的干细胞是多种多样的，不同的干细胞各司其职，各行其道，并且各有自己的性染色体基因类型，性别改变仅仅是染色体表象的改变，只改变了造血干细胞和它产生的血细胞，并不会影响身体的其他细胞和功能，更不可能影响生殖遗传功能了。所以血型性别改变并不是坏事，相反，移植后造血干细胞能正常造血，则表明患者的移植获得成功。

还有哪些情况血型会发生改变呢？

1、产后出血患者的血型改变

有一篇文献报道了一名女性患者，因分娩大出血，入院时鉴定血型为AB型，故输AB型红细胞悬浮液1000ml，血浆600ml，输血过程无不良反应。因治疗需要，一周后需再次输血，但查血型3次均为A型。其血型改变可能由于某种因素，在一段时间内使决定红细胞B抗原特异性转移酶受到抑制缺失，导致红细胞B抗原减弱，因而红细胞上只表达了A抗原，故定为A型血。

2、恶质性病变造成ABO抗原减弱

因红细胞膜的基质构成异常，引起病理性改变，如白血病时，红细胞膜上的A抗原、B抗原显著减少。文献报道一名患者，确诊为急性髓系白血病，输血时检测红细胞表面抗原为O型，给予输注O型红细胞4U，机采血小板6U，红细胞和血小板均有所提高，未出现输血反应。经治疗一段时间后，病情缓解出院。第二次住院后复查血型，为A型血。

3、获得性B抗原

获得性B抗原多见于肠道感染，厌氧菌异常增生，厌氧菌产生的酶把A型抗原上的氨基半乳糖切断，变成B抗原的半乳糖，从而使血型暂时性的发生改变。

以上几种血型改变的情况大多数是暂时的，过一段时间可以恢复，但是造血干细胞移植后的血型改变基本是永久性的，所以有时候大家明明知道自己的血型，在医院输血时有时候医生还会再查验一下血型，并不是医院想多赚钱，而是因为ABO血型确实是会改变的！

参考文献：

[1] 王佳丽.产后大出血致血型改变1例.检验医学与临床[J].2010,7(2):186-187

[2] 王菲.由白血病引起血型改变一例的检测与探讨[J].2015,22(12):1303-1304

（撰写人 浅识）

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