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药品说明书写着“肝功能不全者慎用”,肝病患者用了会怎样?

大家有没有发现,药物的说明书上,有一条注意事项是:肝功能不全者「禁用」或「慎用」。

肝功能不全指的是什么?用药时又有哪些注意事项?今天我们就来讲一讲。


(资料图片)

01 肝功能不全的分级

肝功能不全并不是指代某一种疾病,它是指肝细胞遭受严重损伤,进而肝脏功能受到严重影响的一种综合征。

肝功能受损程度并不是根据疾病种类来判定的,临床上常使用肝功能分级(Child-Turcotte-Pugh,CTP)评分,从胆红素、白蛋白、腹水、肝性脑病、INR或PT延长时间5个维度,将肝脏储备功能进行量化评估。

根据分值可以评估肝脏损伤的程度:

· CTP评分 5-6分:轻度肝功能不全;

· 7-9分:中度肝功能不全;

· 10-15分:CTP C级或重度肝功能不全。

造成肝功能不全的原因有很多,寄生虫感染,免疫功能异常等,还有一部分患者可能是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。我们都知道,口服药物在体内的代谢方式有两种,经肝脏代谢和经肾脏代谢,实际上,大部分的药物都是经由肝脏代谢排出体外。肝功能受损时,药物在肝脏内的吸收、分布、代谢都会受到影响,药物代谢速度减慢,体内血药浓度增高,就容易导致蓄积性中毒。

举个例子:假设一个肝功能正常的人吃了感冒药,半天就可以起效,药物也刚好代谢完,12小时后可以再次用药。但如果肝功能不全的患者,吃同样的感冒药后,一天都没代谢完,此时如果再服一次,就会导致体内药物浓度过大,不良反应的发生风险也会增加。

因此,肝功能不全的患者用药需要更加慎重。

02 肝功能不全患者如何安全用药?

1.避免或减少使用对肝毒性大的药物,如抗结核药异烟肼、抗癫痫药苯妥英钠等。

2.对于肝脏无明显毒性的药物,可以合理使用,但需密切监测肝功能。

3.肝功能不全而肾功能正常的患者,应选择经肾排泄、对肝脏毒性小的药物。

4.重度肝功能不全患者应该选择安全性好、药动学不受肝病影响的药物。

5.如有必要,可以给予相应保肝药,如促肝细胞再生类药物、利胆类药物等。

最后,大家还是要切记,不管是何种药物,都最好在医生或药师的指导下使用,而非依靠主观判断。一旦出现肝功能不全的情况,要及时调整药量或停药。

来源:新浪新闻

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