天天观速讯丨甲流来势汹汹5岁以下儿童易中招 如何避免重症发生？

新快报记者近日从广州部分学校、医院急诊、呼吸内科了解到，广州本轮甲流来势汹汹，导致不少小朋友“扎堆”发烧，有小学班级因多名学生感染而临时改为线上授课。孩子感染流感后，会否导致重症、甚至死亡？应该如何规避？新快报记者就此采访了广州儿科专家。

(资料图片)

■采写：新快报记者 黎秋玲 通讯员 张阳 黄睿

【感染原理】

5岁以下儿童易中招 是重症流感高危人群

“流感大家并不陌生，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，每年必来，一般在秋冬季。但在热带地区尤其亚洲，流感的季节性高度多样化。”中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心主任周敦华教授介绍，甲流是甲型流感的简称，流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型（甲型H1N1亚型和甲型H3N2亚型）和乙型流感病毒。

临床中发现，儿童普遍易感，每年流感流行季节，儿童流感罹患率为20%-39%，高流行季节年感染率甚至可达50%左右。5岁以下儿童是重症流感的高危人群，小于2岁的儿童更易出现严重并发症。

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也会引起感染。流感病毒潜伏期为1-4天（平均2天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前24-48小时即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天显著增加，在发病后24小时内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3-8天（平均5天），低龄儿童排毒时间更长。

【症状表现】

流感发烧症状明显 易合并引发肺炎

周敦华介绍说，与普通感冒不同，流感的主要表现为发烧明显，体温高达39℃-40℃，甚至超过40℃，症状包括怕冷、打冷颤，全身肌肉关节酸痛，乏力。此外也会有感冒症状，如喉咙痛、干咳、鼻塞、流鼻涕；有部分孩子还会以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。1岁以下的小宝宝，流感的症状不典型。新生儿由于接触外人少，流感比较少见。尤其需要注意的是，新生儿如患流感易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

当然，流感具有自限性，抵抗力好的大多数流感患儿，症状在3-7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1-2周。

周敦华表示：“流感患儿容易引起急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。主要死因为急性呼吸窘迫综合征与流感流行性脑病（IAE）。

【治疗方法】

可通过流感抗原筛查诊断 发病48小时内治疗最佳

如何诊断流感呢？流感的发热体温往往较普通感冒更高，可能达到39摄氏度以上。假如发现自己出现了一些上呼吸道症状，建议可以先进行流感抗原筛查。周敦华介绍，流感的诊断主要包括取鼻涕或者咽喉分泌物进行流感快速抗原检测、核酸检测。流行季节发热患儿伴有抗原或核酸阳性即可确诊。此外，流感患儿外周血常规的白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数可明显降低。

流感治疗的重点是缓解发烧、咳嗽等流感样症状，对症治疗主要为清热解毒、宣肺止咳类药物，儿童可选小儿肺热咳喘颗粒或口服液、小儿咳喘灵颗粒或口服液、羚羊角等。高热患儿给予布洛芬或对乙酰氨基酚治疗。

在出现流感症状后，患儿应该充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时要保持房间通风，尽量减少与他人接触，以避免传染。

周敦华表示，目前对于流感，国际上公认和推荐的药物是奥司他韦，它通过把流感病毒黏在细胞表面防止病毒进入细胞完成复制和释放，从而减少体内病毒的量，病毒量少了就会缩短疾病的病程和减少并发症。

周敦华教授介绍，儿童流感的治疗最大原则就是一个“早”字。临床通过评估患儿的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间、以及当地流感流行状况等确定流感患儿治疗方案。在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，早期治疗可获得更好疗效。

“流感患儿应该合理使用对症治疗药物，避免盲目或不恰当使用抗生素。”周敦华表示。

【预防方法】

推荐流行季节 提前接种流感疫苗

老年人和儿童是流感流行期间的脆弱人群。这两类重点人群做好流感预防要做到以下三点：首先，推荐婴幼儿、儿童和有基础疾病的老年人要在每年流行季节提前接种流感疫苗；其次，建议重点人群在流感流行期间减少外出，坚持戴口罩、勤通风、勤洗手；再者，幼托机构及学校是儿童青少年聚集场所，要特别注意对流感的预防，一旦班级里有小朋友发烧，建议在家充分休养，待完全康复后再上学。

接种流感疫苗是预防流感最有效的方法之一，流感季来临前是接种的最佳时期。对于6月龄-8岁儿童，从未接种过流感疫苗者，首次接种需接种两剂次（间隔≥4周）。上一流行季接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种一剂。8岁以上儿童仅需接种1剂。

对于6月龄以下的婴幼儿，因为无法接种流感疫苗，鼓励同住者和看护者都要积极接种流感疫苗。

出现以下情况之一者为重症病例

需要尽快就医

（1）持续高热超过3天，伴有剧烈咳嗽，咯脓痰、血痰或胸痛

（2）呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀

（3）神志改变，包括反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等

（4）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现

（5）合并肺炎

（6）原有疾病明显加重

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童朝晖说，戴口罩、勤洗手、勤通风、保持社交距离、积极接种疫苗都是对呼吸道传染病行之有效的预防手段。面对呼吸道传染病，预防是最重要的，呼吁大家坚持做好个人防护和健康监测。（新华社）

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